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2015西安工业大学研究生20 至20 年度外宿申请表
发布时间:2018-11-08     作者:     浏览量:   分享到:

2015西安工业大学研究生20 20   年度

不在学生公寓住宿申请表

学号

姓名

性别

出生年月

申请居住地址

原宿舍号

联系电话

在外同住人员

单位/班号

姓名

联系电话

相互关系

申请理由

学生自我承诺

我自愿申请不在学校公寓住宿,并作以下承诺:

1、严格遵守国家法律法规和各项校纪校规;

2、刻苦学习,积极上进,不因不在学校公寓住宿而影响正常学习和生活;

3、不脱离集体,积极参加学校和班集体组织的各项活动;

4、本人不在学校住宿期间,所发生的一切人身意外及财产损失,由本人自负,与学校无关;

5、以上填写内容全部属实,如因填写内容不实所造成的一切后果自负。

( 手抄 )

本人签名:

20    年   月   日

导师意见

 

 

签名:

20   年   月   日

学院意见

 

 

签名:       盖章:

20   年   月   日

公寓意见

 

 

签名:       盖章:

 20   年   月   日

研究生院意见

 

 

签名:       盖章:

20   年   月   日

备注:此表一式四份,学生所在学院、公寓科、研究生院和财务处各执一份。

 

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